한국중독상담학회 2017년도 춘계학술대회 참가신청서

※ 빠짐없이 기입해 주시기 바랍니다.

성    명

(한글)

성별

(영문)

생년월일

주    소

(우    )

근 무 처

휴대전화

E-mail

신청일

1일(  )/2일(  )/양일(   )

신청방법

■ 일시 : 2017. 04. 28(금)~29(토)

■ 입금 : 국민 461302-04-276352 김예나(한국중독심리학회)

■ 신청 : addictpsy01@hanmail.net(이메일로 신청서파일 제출)

■ 문의 : 중독상담학회 간사 송용수(yongsusong90@gmail.com)

중독심리학회 간사 김예나(addictpsy01@hanmail.net)

	일반회원 (정회원, 준회원, 기관회원, 비회원 등)		학부생 (사전등록만)
	사전등록(4/14까지)	현장등록
1일차	40,000원	50,000원
2일차	20,000원	30,000원
양일등록	60,000원	80,000원	10,000원
1일차 점심	4,500원

* 사전등록 기간은 4월 14일(금)까지입니다.

* 중독상담학회 회원이면서 중독심리학회 회원일 경우,

입금은 1번만 하시면 됩니다.

점심식사

신청

신청(   )

미신청(   )

중독심리학회

회원여부

한국중독심리학회

회원(     )

입금

예정일

본인은 한국중독상담학회·한국중독심리학회가 주최하는 춘계학술대회에 참여하고자 하며, 상기 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

□동의함    □동의하지 않음

※ 미동의시 행사참여 불가(행사진행 및 사후지원을 위해 정보공유 필요함.)

년      월      일

신청인

한  국  중  독  상  담  학  회