□ 2017년 인터넷중독 예방강사 지원서

사 진 (그림 파일)	성 명	(한글) (한자)
	주 소
	생년월일	년 월 일		결혼여부	□ 기혼 □ 미혼
	연 령			휴대전화
	이 메 일
	활동 가능시간
학력사항	기 간		학 교		전 공	수료/졸업/재학
			고등학교
			대학교
			대학원
근무경력사항 ※인터넷중독관련 업무 필히 명시	기 간		근무기관		업무 세부내용
관련 자격증	자격면허명		취득일		발행기관
예방교육 경험 세부내역
자기소개 (10줄 이내)

위 기재 사항은 사실과 틀림이 없으며, 만일 허위사실이 판명되었을 경우 강사 계약 파기 및

어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

20  년    월    일

지 원 자 :               □

노원구중독관리통합지원센터