응  시  원  서

본인은 한국도박문제관리센터 대전센터 직원 모집에 응모하기 위하여 아래와 같이 지원서를 제출합니다.

아래 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

접수번호         .

성 명	(한글)	생년월일
	(한자)
현주소
전화 번호	자 택 : 휴대폰 :		이메일
현 근무처	기관명 : 부서명 : 직위 :
응모 분야	한국도박문제관리센터 대전센터 (응모분야 명확히 체크) □ 팀장(치유재활) □ 팀원(예방홍보)
첨부 서류	1. 이력서 1부. 2. 자기소개서 1부. 3. 결격사유 확인서 1부. 4. 개인정보 수집·이용 동의서(채용) 1부. 5. 석사 학위 이상인 경우만 주요연구실적 목록과 학위논문 요약서 각 1부 6. 학위증명서(또는 졸업증명서) 및 성적증명서 각 1부 7. 경력(재직)증명서 1부 8. 유관기관 해당 자격증 사본 각 1부 9. 주민등록초본(남자의 경우 병역사항 기재) 1부

2017년    월   일

지원자              서명

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중

<응시원서 작성 요령>

① 응시원서는 1부를 작성.

② ‘서명’은 반드시 자필로 하여야 함

③ 이력서의 ‘경력’란은 본인의 가장 최근 경력 순으로 기재함

④ 비상근직 경력에 대해서는 반드시 구분하여 명시 하여야 함.

⑤ ‘자기소개서’는 관련업무 중심으로 구체적으로 작성 (글자크기 12~13포인트)

⑥ 서류양식의 파란색으로 표기된 설명 문구는 삭제후 제출 하여야 함.

* 응시원서 작성 요령에 맞춰 작성하여야 합니다.

사 진		이 력 서
		성 명					생 년 월 일
		주 소
		연 락 처
학력	기 간 (최종 학력순으로 표기)			학 교 명 (고교 이상)				전공 (복수전공 표기)		학위 (졸업, 수료, 휴학 등 구분하여 표기)
경력	기 간 (최근 경력순으로 표기)			근 무 처 (부 서)				직위 (수련, 인턴, 실습 등 구분하여 표기)		업 무 내 용 (사업운영, 보조업무 등 구분하여 표기)
병역	군별			계급				복무기간		미필사유
자격사항	업무관련순		취득 연월일			자 격 ․ 면 허 증				시 행 처
	1
	2
	3
	4
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2017년 월 일 지원자 : (인)

자 기 소 개 서

※ 특별한 양식 없이 관련 업무를 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오.

(분량 : A4용지 2매이내, 12~13포인트로 작성)

2017년  월   일

작성자 :               (서명)

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중

개인정보 수집∙이용 동의서(공통)

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 혈액형, 증명사진, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), Email주소, 학력사항, 외국어능력, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 서비스 및 채용 관련 정보 제공, 채용 후 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 외국어능력, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원서 제출 후 준영구 또는 입사지원서 삭제 신청 시까지입니다. 또한 30일 이내에 반환요구가 없을 경우 삭제(한국도박문제관리센터 대전센터는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다).
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □              개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □         고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보(혈액형), 장애정보, 수급자 정보
민감정보 의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
민감정보 의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □              민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2017년     월      일

지원자:          (인)

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중

결격사유 확인서

ㅇ 성    명 :

ㅇ 생년월일 :

본인은 아래의 한국도박문제관리센터 대전센터 수탁기관인 충남대학교 산학협력단 근로자 취업 규칙 제5조의 채용제한 사유에 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

- 채용 시 제출서류(경력, 학력, 이력, 기타 각종증명서 등) 등을 허위로 작성 또는 제출한 자

- 공인된 종합 의료기관에서 신체검사 결과 취업이 부적당한자로 판정한 자

- 청소년 성보호에 관한 법률에 의한 범죄경력 조회결과 취업이 제한된 자

- 피 성년후견인, 피한정후견인, 피 특정후견인

- 병역 기피자

- 법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 자

- 파산자로서 복권되지 아니한 자

- 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 금고 이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년이 경과하지 아니한 자

- 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예기간 중에 있는 자

- 기타 업무수행에 부적정하다고 판단되는 자

2017년      월      일

지원자 :                    (인)

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중

주 요 연 구 실 적 목 록

1. 학위논문

학위명	취득대학	논문제목	취득년월일	지도교수

2. 연구실적

연번	구 분	논문제목	발표일자	발표기관	발표자	비고

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2017년     월    일

지원자               (인)

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중

학위논문 요약서

생년월일 :

성    명 :           (서명)

□ 학  위  명  :

□ 학위수여일  :

□ 논  문  명  :

□ 주  제  어  :

□ 주 요 내 용  :

ㅇ작성요령

- 본 서식에 따라 작성하되, 석사 또는 박사학위 논문 하나만 작성

- 분량은 A4용지 1～2장 정도로 작성

한국도박문제관리센터 대전센터 귀중